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高血压性心脏病发生左心衰竭时有哪些表现?

2020-07-25 来源:  浏览:    关键词:
摘要:代偿期高血压性心脏病,若血压升高因素不能除去,病情进一步发展,心脏功能则会逐渐减退,最后导致左心衰竭。而左心衰竭的出现,往往是高血压性心脏病的相对晚期阶段,此时病人常有明显的自觉症状。开始时病人在劳累、饱食或说话过多时,发生心悸,气短,咳嗽。随着病情发展,…

代偿期高血压性心脏病,若血压升高因素不能除去,病情进一步发展,心脏功能则会逐渐减退,最后导致左心衰竭。而左心衰竭的出现,往往是高血压性心脏病的相对晚期阶段,此时病人常有明显的自觉症状。开始时病人在劳累、饱食或说话过多时,发生心悸,气短,咳嗽。

随着病情发展,上述症状在无任何诱因情况下亦可发生。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒,被迫坐起,经一段时间后呼吸困难逐渐平息。

发生上述情况的原因,一般认为与下列因素有关:

①夜间睡眠中迷走神经兴奋性相对增强,冠状动脉收缩,使心脏供血减少。

②平卧位时横膈上升,双肺受压,影响呼吸。

③平卧位时,心脏血液回流量增加,心搏出量增多,使肺部瘀血加重而影响呼吸。病情进一步发展,病人在平卧休息时亦发生呼吸困难,而被迫采取坐位或半卧位,咳嗽,痰中带血。严重时发生肺水肿,病人极度呼吸困难,咳吐粉红色泡沫样痰。体格检查见病人呈端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,双肺可闻及湿性锣音,或哮鸣音,心尖搏动减弱,心界向左下扩大移位,心率增加,可有心律失常,心尖部可闻及奔马律,此时应积极抢救,控制左心衰竭。


高血压病出现左心衰竭的原因:

①高血压时外周阻力明显增加,左心负荷加重,肺循环压力增加,发生肺瘀血或肺水肿。

②左室肥大时所受到的血液供应相对不足,或伴有冠心病时冠状动脉血供不足,血压高度与左心衰竭的程度有一定关系,但左心后负荷的增加并非左心衰竭的唯一致病因素,可能还有神经体液等因素的参与。

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